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为什么会得脂溢性皮炎?

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发表时间:2018-06-28 10:13

  脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹,是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。本病多见于成人和新生儿,好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。常见症状之一就是掉头屑,也就是俗称的头皮屑。其发病原因目前虽尚未明确,主要影响因素包括以下几种:


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1.马拉色菌


  许多研究表明脂溢性皮炎与马拉色菌之间存在着关联性,研究结果显示,面部脂溢性皮炎患者炎症的严重程度与马拉色菌密度呈正相关,脂溢性皮炎症状的改善或复发与皮损中马拉色菌水平下降或上升相平行,抗马拉色菌治疗后临床症状缓解也与此观点一致。


  马拉色菌具有的活性磷脂酶和脂肪酶可将三酰甘油水解为不饱和脂肪酸,如油酸和花生四烯酸,从而引起角质细胞异常分化、角质层异常如角化不全、角质细胞内脂滴和不规则的角质包膜,引起皮肤屏障功能破坏;这些代谢产物诱导角质形成细胞产生促炎细胞因子如白细胞介素和肿瘤坏死因子,从而延长脂溢性皮炎的炎症反应;此外,花生四烯酸合成的前列腺素可通过趋化中性粒细胞和血管扩张介导炎症反应。


2. 脂质


  脂溢性皮炎有3个发病高峰期,为 3 个月以内的婴儿;青春期的青少年和 40 ~ 60 岁的中年人,男性多见。新生儿由于受从母体来的以雄激素为主的性激素的影响,皮脂腺功能活跃,皮脂排泄多,此后皮脂减少到成人的 1/3 左右。青春期再次受到以雄激素为主的性激素的影响皮脂排泄再次增多,并在 40 岁以内保持稳定,而脂溢性皮炎主要出现于皮脂腺活跃的区域,且其好发年龄与皮脂腺分泌活跃的年龄重合。


3. 免疫系统


  有文献指出:虽然可以从97%的正常人皮肤上分离到马拉色菌,但不是所有的人都患脂溢性皮炎,这说明马拉色菌是在某些条件下起作用的。目前认为严重的脂溢性皮炎很可能是免疫系统异常的早期信号。据WHO推荐,脂溢性皮炎是HIV感染进入第二阶段的指标之一,这些均提示脂溢性皮炎发病与免疫学机制参与有关。


4. 表皮屏障功能


  角质层是防止微生物、毒性物质、氧化剂和紫外线等致病因子入侵的屏障。其最基本的功能是防止水分散失,即称为表皮渗透屏障。脂溢性皮炎患者存在角质层屏障和功能的损伤,其表现为对局部刺激的高敏感性。有头皮屑个体更易对局部使用油酸产生反应,即产生头皮屑。而屏障破坏使头皮屑患者更易受到微生物及其毒素的影响,从而更加剧了屏障的破坏。

  

  此外,脂溢性皮炎还可能与遗传素质、激素水平、神经精神因素、环境因素、饮食习惯、嗜酒及B族维生素的缺乏等有关。


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