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神经性皮炎的发病原因

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发表时间:2018-06-28 12:42

神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病, 又名慢性单纯苔藓样变, 青壮年多发,以皮肤局限性苔藓样变及剧烈瘙痒为主要特征,其中女性患病人数多于男性, 多局限于颈后、肘部、腘窝、骶尾部发病, 也可多处或全身泛发, 该病瘙痒剧烈, 严重影响睡眠和工作,给患者带来极大的精神痛苦,然而其发病原因目前尚未明确,现代医学对神经性皮炎的发病机制的研究集中在神经精神心理、免疫与内分泌等方面。


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1.精神及心理因素


  精神及心理因素引起的皮肤病即为典型的心身性皮肤病, 神经性皮炎是最初被提出的心身性皮肤病。本病与神经精神因素密切相关, 多数患者有焦虑、紧张、失眠等表现, 其中神经焦虑状态是神经性皮炎患者发病的重要因素之一, 是患者的重要情志障碍, 不仅妨碍神经性皮炎的康复, 而且增加病情的复杂性。有研究显示, 神经性皮炎患者均有脑电图异常改变, 神经功能紊乱使大脑皮层的抑制和兴奋功能失调, 诱发神经内分泌失调, 体内儿茶酚胺、乙酰胆碱和组织胺等被释放, 作用于皮肤而引起瘙痒, 而大脑边缘系统及纹状体的参与可能与搔抓欲望密切相关, 出现“搔抓-瘙痒-搔抓”的恶性循环, 如果不控制机体条件反射性搔抓, 久之, 皮肤出现苔藓样化等临床表现。目前, 在结合药物治疗和皮肤护理的同时, 常利用心理护理治疗和心理药物干预治疗, 不仅减少“瘙痒-搔抓-瘙痒”恶性循环机制, 还可明显缩短病程、提高疗效。因此, 神经精神心理因素是神经性皮炎发病机制中的重要因素之一。


2.免疫与内分泌因素


  神经性皮炎患者细胞免疫功能存在异常, 主要为免疫抑制性增强。神经性皮炎局部皮肤组织的慢性炎症病理变化与反复的免疫应答相关。而朗格汉斯细胞 (LC) 和CD4+T细胞在神经性皮炎免疫反应的启动中起着主要作用,受精神压力等影响活化LC细胞, 引起局部免疫应答, 损伤组织并局部瘙痒, 加之外界搔抓、摩擦和皮肤干燥等刺激使免疫反应增强, 炎性浸润明显, 表皮增厚, 局部纤维化, 而CD4+T不仅使角质形成细胞增生, 还扩大了皮肤的炎症损伤。


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